L’augmentation du nombre de particules aéroportées est classiquement observée au cours des travaux de génie civil (démolition de cloisons, de dalles béton…) mais également à l’occasion de petits travaux d’entretien, difficilement repérables car souvent non signalés (réseaux -fluides)

LA REGLEMENTATION

Art. R. 6111-2

Comment ?
 Information du personnel (ouvrier et personnel soignant)
 Mise en conformité de la zone des travaux
 isolement du chantier (cloisons étanches)
 pression négative de la zone de chantier
 circuits spécialisés à respecter (gravats, patients, visites)

ELIMINATION DES POUSSIERES

 Nettoyer quotidiennement les zones de travail et hebdomadairement l’ensemble du chantier

*Utiliser des méthodes réduisant le plus possible la génération de poussières
 Perceuse et ponceuse avec aspirateur adapté (filtre)
 Ponçage manuel humide
 Décapage chimique ( sablage à sec interdit)
 Travaux de coupe : dalles, saignée des cloisons emploi de disques à pointe de diamant et brumisation d’eau

 Périmètre du chantier le plus étanche possible barrières type placoplâtre peint ou recouvert de polyane, du sol jusqu’à la dalle supérieure (y compris le faux plafond)

Ériger un écran anti-poussière

Exemple : Travaux de terrassement à proximité de plénums de reprise d’air neuf pour un service de réanimation : échafaudage métallique
 draps humides
 brumisation sur l’échafaudage et lors des travaux de terrassement

Mettre un SAS

Les ouvriers doivent porter une tenue vestimentaire et la changer quand ils se rendent au chantier à travers un sas obligatoire s’inspirer, mais de manière moins sophistiquée, des dispositifs mis en œuvre dans les techniques de désamiantage structures souples, légères pour différencier chaque zone

Les trous dans les murs doivent être réparés dans les 8 heures ou scellés temporairement

Veiller à boucher hermétiquement tous les percements ou ouvertures temporaires (réservations, fourreaux, canalisations, caniveaux….)

VENTILATION

Fermer le système de ventilation dans la zone de travaux

 Dévoiement des gaines d’air emploi de ballons gonflables pour étancher et sectoriser le réseau aéraulique
 Grilles d’extraction et de soufflage, mise en place d’obturateur

Vérifier si les filtres, dans la zone de construction, doivent être changés / nettoyés après la fin des travaux

 Test de degré de colmatage (pression différentielle)
 En fonction de la nature des filtres, nettoyage ou remplacement

Veiller à ce que l’air soit évacué directement vers l’extérieur, loin des reprises d’air neuf

Services à haut risque et chantiers à risque élevé

 Extraction d’air existante conservée en fonctionnement classique, donc en principe conception conforme
 Extraction d’appoint : respecter cette recommandation ou installation de filtres.
 Fermeture fortement conseillée, et nécessité d ’une organisation hospitalière spécifique très en amont du projet et en accord avec les responsables du Service

Contrôler les prises d’air filtré

Veiller à ce que la zone des travaux soit maintenue en pression négative

Mise en dépression avec
 soit installation existante modifiée pour le chantier
 soit extracteur d’air d’app int
 Surveiller en continu la pression négative (déprimomètre + alarme)

Mise en œuvre d’épurateurs d’air en circuit fermé avec filtres absolus (méthode non validée mais à étudier)

Veiller à ce que les systèmes de ventilation

fonctionnent correctement dans les zones adjacentes
 Mesurer les paramètres classiques : débit d’air, surpression, taux de renouvellement, débit de fuite
 Contrôles manuels ponctuels mais aussi vérification des paramètres par GTB

Placer les débris et gravats dans des contenants fermés ou les recouvrir d’une bâche humide avant transport

Éliminer les débris quotidiennement
 Quotidiennement ou en continu
 Grands sacs résistants, souples et fermés
 Goulotte avec dispositif de brumisation d’eau dans la zone de chargement et réception dans camion benne bâché et arrosé

Nettoyer la zone des travaux avec un aspirateur muni d’un filtre absolu chaque jour
 Aspirateur adapté
 Épurateur d’air en continu ?
 mais aussi pratiquer un nettoyage par essuyage et balayage humides

TRAVAUX PLOMBERIE

Vidanger les conduites d’eau avant de les réutiliser

 Vidange du réseau avant travaux
 dépose d’équipement : éviter les bras morts
 mise sous pression
 rin&cced l;age des canalisations et équipements (protocole)
 mise en place de filtres

Désinfecter les réseaux avant réutilisation
 Désinfection par choc thermique ou chloration
 Mise en place préalablement aux actions d’une démarche qualité
 Procédure
 Mode opératoire
 Feuille d’enregistrement

Veiller à ce que la température de l’eau soit conforme aux normes

 En sous-station, production instantanée 60°c-65°c
 Boucle primaire t°c aller - t°c retour
 Boucle secondaire jusqu’au point de puisage
 Mesures ponctuelles ou GTB
 Qualité des matériels de mesure

Purger périodiquement le réseau d’eau stagnant (en assurer la traçabilité)

 En cours de chantier, réaliser des purges quotidiennement de l’ensemble des points d’eau dont le réseau est maintenu en pression (éviter stagnation de l ’eau)
 offices, salles de soins, chambres, douches, lavabos, fontaines d’eau,…)
 Établir préalablement un protocole

Envisager d’hyper chlorer ou de surchauffer le réseau d’eau pendant le chantier
 Proc&ea ute;dure identique à recommandation de Désinfection des réseaux avant réutilisation

 Faire un contrôle de l’eau (Legionella, potabilité,…)

 Analyses micro biologiques et physico-chimiques
 Coloration de l’eau

Établir un plan de circulation des ouvriers, des matériaux, camions et engins de chantier

 Rôle du responsable SPS
 Circuits distincts : gestion spatiale
 Circuit unique : gestion temporelle

Établir un plan de circulation des ouvriers qui évite les aires de soins
 lorsque ce n’est pas possible, les patients fragilisés doivent porter un masque

CONSTRUCTION/ RENOVATION

Réduire le plus possible l’exposition des patients
 Veiller régulièrement au bon isolement du chantier
 Assurer la fermeture des fenêtres et des portes de manière étanche
 Placer sur le sol des draps « humides » pour retenir les poussières…

Renforcer les prestations ménage du secteur à risque et de ses abords
 Rôle du cadre de santé primordial
— augmenter la fréquence de bionettoyage
— prévoir l’effectif nécessaire
— réajuster la planification du travail
— Expliquer

Protéger l’équipement et les fournitures destinés aux soins des patients

 Salles de soins
 zones de stockage (linge&he lip;) …

Veiller à ce que les patients ne s’approchent pas de la zone des travaux
 Définition et respect des circuits
 Réalisation et affichage d’un plan de circulation

Identifier les patients à haut risque « aspergillaire »

 Patients immunodéprimés (greffes, traitements corticoïdes au long cours, chimiothérapie)
 Patients agranulocytaires (moins de 500 neutrophiles / mm3)

Déplacer les patients à haut risque qui sont logés à proximité des travaux

 Travail sur la programmation de l’hospitalisation
 Gestion des patients présents dans l’unité

Protéger les patients à haut risque s’ils sortent de leur secteur d’hospitalisation

 Prévenir le service prestataire
 Donner les informations au personnel chargé du transport
 Faire porter un appareil de protection respiratoire FFP au patient

Veiller au bionettoyage de la zone de travaux à la fin des travaux

 Appliquer le protocole d’entretien à fond –- Équipements fixes –- Bouches et grilles d’aérations –- Murs, portes et plinthes –- Huisseries –- Vitres (extérieures et intérieures) –- Sols

Signaler tout changement de coloration de l’eau ou les fuites d’eau

 prévention_du_risque_infectieux_en_cas_de_travaux_hospitaliers