FORMATION DU PERSONNEL -

GUIDES ET SERRE FILES EN MILIEU HOSPITALIER

OBJECTIF

• Gérer son stress
• Connaître le risque
• Développer une logique/ un état d’esprit sécurité
• Maîtriser le compartimentage

Le but recherché doit être le modelage de l’état d’esprit des participants.

Le discours doit être simple voire simplifié

PROGRAMME

Durée de la formation : 3h30 à 4h

LE FEU

Evacuer

Se mettre en sécurité est plus important que d’éteindre le feu !

Aborder le thème du compartimentage, de la mise en sécurité et expliquer ce qui ce passe :

(détection incendie, portes coupe-feu, désenfumage,etc.)

Préciser surtout que passer une porte coupe-feu suffit et qu’il faut absolument faire l’appel pour recenser le nombre de personnes évacuées et l’indiquer aux sapeurs pompiers lors de leur arrivée.

Le feu

Rappeler les spécificités :

• fumées

opaques : on ne voit pas à 30 cm

Chlore : irrite les yeux

Cyanure : irrite les voies respiratoires et fait tousser ( physiologiquement l’être humain est incapable de marcher et tousser en même temps donc on rentre dans un cycle et c’est la mort immédiate)

Monoxyde de Carbonne : asphyxiant (remplace l’oxygène dans les poumons et donc mort en 30 secondes)

• Gaz de combustion

Le feu asséchant tout autour de lui la sensation est différente de ce que l’on connaît (80% d’humidité dans l’air ambiant) donc le corps humain réagit très mal :

• entre 15 et 40°C d’air sec : sensation de suffocation, d’étouffement tellement intense que l’on a l’impression que l’on va mourir. L’instinct de survie fait que la seule idée en tête devient sortir à telle point que l’on pourrait piétiner et étouffer son enfant sans s’en rendre compte.

• A 40°C D’air sec : Les cheveux et les sourcils commencent à brûler

• A 65°C d’air sec : les alvéoles pulmonaires se collent => mort immédiate

Pour info feu d’appartement entre 600°C et 800°C

Les réflexes

L’être humain est tellement mal fait que 9 fois sur 10, ils nous conduisent à la mort.

Ex : se relever et courir (en se relevant, nous rentrons en contact avec les gaz, en courant, nous augmentons notre consommation en oxygène donc nous intoxiquons plus vite. Ex : tunnel du mont blanc).

En france n’ayant pas une culture sécurité, la majorité des personnes ne se rendent pas compte du danger qui les menace.

bien le faire comprendre aux participants.

Rendu ici, votre personnel sera à même de comprendre les dangers réels et pourquoi il faut mettre en sécurité le pesonnel avant d’être confronté aux dangers.

Rendu ici, votre personnel sera à même de comprendre les dangers réels et pourquoi il faut mettre en sécurité le pesonnel avant d’être confronté aux dangers.

LE PRINCIPE - LE BUT

Point importants :

PRINCIPE

Le principe d’un système de guides et de serre-files est simple : 2 personnes prennent en charge la totalité de la zone à évacuer (50 max.- 20 max.conseillé) .

Le guide passe le premier, informe les personnes qu’il y a un feu et qu’il va fallor sortir de la zone (ou autre prétexte). Il prend avec lui toutes les personnes de bonne volonté.

Le serre-file passe en dernier et s’assure qu’il ne reste personne sur place et que personne ne revienne en arrière.

Bien spécifier que théoriquement il n’y as pas besoin de cette organisation (comme si vous invitiez tout le monde à boire un café dans le bar d’en face : pas besoin de guide ni de serre-file). Cependant la réalité fait qu’elle est essentielle et que se sera au personnel de sensibiliser et protèger les gens.

Mise en application

Si éventuellement les patients d’un hôpital semblent plus se préocuper de leur santé. Les réactions vont être très diverses le jour d’un feu.

La cause ?

Méconnaissance du danger et non prise en compte du risque encouru.

N’a t-on pas vu KURT RUSSEL dans ’BACKDRAFT’ rester 1/4h dans les fumées ??

Insister : les personnes n’ont pas conscience du danger et ne le relativisent que trop tard.

Dans une maison de retraite, un patient pourra ainsi se renfermer dans sa chambre (pour garder ses effets personnels qui représentent toute sa vie).

Ne pas hésiter avec les exemples

Les réflexes

Les réactions se résume souvant à mauvaise fois ou panique.

La mauvaise fois

Ne relativisant pas l’urgence de la situation, les préoccupations sont souvents secondaires (un peu comme lorsque d’un accident de voiture, on regarde d’abord ce qu’a la voiture et on réalise ensuite que les occupants pourraient être blessés)

Normalement, la mise en sécurité se met en place avant que qui que ce soit puisse être en contact avec les fumées. Ne voyant pas le danger, les effets matériels sont souvent une idée fixe.

Lorsque l’on se rend compte du danger, il est souvent trop tard et les réactions sont diverses (on voit par exemple des gens dans les magasins de vêtements se réfugier dans la cabinbe d’essayage, dans les administrations se cacher sous un bureau,etc.)

L’ORGANISATION

Point importants :

voir aussi la section evacuation ICI

Dans un cadre général, on considère qu’il faut 6 chargés d’évacuation par zone (et ainsi couvrir maladie, rtt, congés,etc.) pour que 2 soient présent lors d’un sinistre .

Parfois les spécificités propres à l’établissement font que ce n’est pas possible ( ex : personnel de nuit dans un hôpital).

Il peut paraître judicieux dans ce cas de former l’ensemble du personnel de soins afin que le 15 août à 1h du matin l’organisation fonctionne. Dans ce cas, privilégier la personnne la plus haut gradée pour assurer les fonctions de serre-file (autorité reconnue).

LE GUIDE

En cas d’incendie :

• Informe l’ensemble des personnes de la zone de l’obligation d’évacuer

• Rassemble les personnes à évacuer

• Oriente les personnes dans le calme et sans précipitation le personnel vers les issues du service (sans traverser la zone enfumée)

• Rassure les personnes en permanence pour éviter les mouvements de panique

Une fois au point de rassemblement : ( derrrière les portes coupe feu ou la zone de refuge la plus proches)

• Fait l’appel des personnes présentes dans sa zone et note éventuellement les personnes supplémentaires

• Empêche les personnes présentes de quitter le point de rassemblement jusqu’à l’ordre des responsables de l’évacuation

• Rend compte au responsable de l’évacuation

LE SERRE FILE

En cas d’incendie :

S’entend avec le guide d’évacuation sur l’itinéraire à emprunter suivant le lieu et l’étendu du sinistre .

• Donne au guide d’évacuation son accord pour évacuer

• Fait le tour du secteur afin de s’assurer que personne n’est resté sur les lieux en prenant un soin particulier sur les toilettes, les vestiaires, salles de réunions, etc.

• S’assure que toute les entreprises extérieures et visiteurs ont bien été évacués.

• Ferme la marche et empêche par tous les moyens les personnes de revenir en arrière ou sur les lieux du sinistre

• Interdit au personnes de retourner dans les locaux quelle qu’en soit la raison)

.

Une fois au point de rassemblement :

• Empêche les personnes présentes de quitter le point de rassemblement jusqu’à l’ordre des responsables de l’évacuation

• Demande au guide la liste des personnes absentes

Rend compte au responsable de l’évacuation.

Attention : s’il n’est pas facile d’évacuer une personne si elle n’en a pas envie, il l’est encore moins de sortir son responsable de service ou une personne du sexe opposé des sanitaires !

A noter :

LES OUTILS

Chaque service devra trouver les outils qui lui conviennent et qui lui seront utiles.

Parmis ceux à dispositions on peut citer :

Pour les guides : liste du personnel et des patients à jour

Pour les serre-files : craie ou feutre (pour indiquer les locaux visités), éventuellement plan du service (pour remettre aux pompiers en mentionnant les locaux non visités), etc.

Cela ne dispensera de notions essentielles :

Les chargés d’évacuation devront connaître parfaitement leur zone, les plans d’évacuation, les organes de coupure et les moyens de secours présents.

Le guide d’évacuation doit constamment tenir à jour la liste des personnes travaillant dans son secteur et s’assurer que les dégagements, les escaliers et les portes de communication sont libres d’accès et non encombrées.

Le serre file doit en permanence instruire le personnel sur l’importance des dispositifs de sécurité et sur la conduite à tenir en cas d’évacuation et informer le responsable sécurité de toute situation pouvant engendrer des risques ou gêner pour cette manoeuvre.

LA PRATIQUE

Point importants :

MISE EN SECURITE

Mettre en sécurité les personnes c’est faire en sorte de les écarter du danger. Evacuer tout le monde sur l’extérieur demanderait un effectif en personnel trop important et induirait des risques trop importants.

De part la structure d’un hôpital, le conseil est de se retrouver derrière les portes coupe feu les plus proches ( il sera ensuite toujours temps de gagner le service d’à côté en cas où le sinistre évoluerait.

Attention : pour mettre en sécurité, il n’est pas toujours judicieux de sortir les patients sur les lits :

1. Le lit ne passe pas toujours dans l’ouverture de la porte 2. la place n’est pas forcément suffisante dans le couloir ou service d’à côté pour recevoir toute la zone

L’EXERCICE

C’est en faisant des erreurs que l’on apprend !

Voici le momment tant attendu. Jusqu’à maintenant, le personnel ne réalise pas à quoi il va être confronté. C’est le but de l’exercice.

Il est tout à fait possible (même en type U) de faire des exercices en réel.

Et pourquoi ne pas demander aux patients du service s’ils veulent participer et jouer un rôle dans l’exercice ?

Nommer un guide et un serre-file

Demander au reste du personnel de jouer le rôle de victimes

Ne pas hésiter sur les pièges (personne renfermée dans les toilettes, personne immobilisée derrière un lit, personne refusant de sortir, malade non mobile,etc.) : c’est ainsi que le personnel prendra la mesure des actions à entreprendre et la nécessité d’être autoritaire .

Garder à l’esprit que le jour d’un sinistre le personnel peut être ammené à prendre la décision de casser un bras ou une jambe à un patient pour lui sauver la vie

Chronomètrer l’évacuation, relever les erreurs et le nombre de victimes potentielles (un rapport écrit au service sera ensuite judicieux)

Débriefing et suivi

DEBRIEFING

Annoncer le temps total passé pour l’évacuation.

Les erreurs entreprises niveau comportemental (et incidence sur les patients)

les erreurs facilitant la propagation du feu (portes, fenêtres,etc.)

Les outils ayant pu permettre une meilleure intervention.

EVOLUTION :

Nous vous conseillons :

1. Un ou deux exercices ’à blanc’

2. un exercice avec fumigène pour relativiser le délai d’intervention en fonction de la propagation des fumées

3. et pourquoi pas un exercice final avec fumigène et intervention des pompiers (en informant uniquement la direction , le cadre du service et les chefs d’agréés) ce qui vous donnera une idée de l’adéquation de l’intervention avec celle des services de secours.

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