Cadrage et mise au point sur les pandémies
Une pandémie c'est tout simplement une grippe avec beaucoup de monde mais rien de plus qu'une grippe !
Le contexte joue ensuite pour beaucoup : dans le cadre par exemeple de la grippe 'espagnole', la population sortait de la guerre, immonudéprimée et mal nutrie (comparé à la normale). Ces facteurs influent fortement sur la propagation des virus.
La propagation dans de tels cas de figure est quasi sûr, le but principal n'est donc pas d'éviter une pandémie mais d'éviter que tout le monde soit infecté en même temps afin de pouvoir gérer la situation au mieux.
Dans ce cadre, la communication est importante pour ne pas dramatiser non plus le phénomène mais informer sur les circonstance en temps réel.
La propagation se fait donc par vagues et une fois la première vague passée, le risque est surtout que le virus évolue et devienne plus virulent dan la 2ème vague (dans le cas du H1N1 cas les plus critique à prévoir fin 2009).
Concepts importants
Des notions essentielles sont à garder à l'esprit dans ce cadre :
1. un chose importante à étudier est de ne pas croiser les circuits des patients dans les établissements de santé afin d'éviter une sur-exposition
2. Les médecins libéraux ont un rôle important à jouer dans ce cadre. Le conseil de l'odre peut ainsi organiser des garder et permettre une permanence limitant les contacts en cas de cas confirmés.
3. Des Centres Hospitaliers de référence ont été déterminés pour accueillir en priorité les premiers cas rencontrés. Les autres établissements sont ammenés à réfléchir sur la possibiliter de délester ces établissements dans le cadre des soins 'courants' mais aussi une prise en charge au cas où ils seraient saturés.
4. Une des priorité pour les établissements hospitaliers est de déterminer les patients qui en fonction de leur pathologier ne DOIVENT pas être infectés (greffe de moelle, etc.) et définir des espaces sanctuarisés à ces effet !
5. Dans le cas d'une pandémie, les personnels de soins ne peuvent cumuler les activités (sapeurs pompiers volontaires par exemple) la priorité en est donc à la continuité des soins dans les établissements de soins
Enfin il faut aussi anticiper les roulement de personnels et prévoir les ressources nécessaires (les élèves de 3ème années des écoles d'infirmières peuvent par exemple asssurer la continuité des soins courant dans les établissements et permettre la libération de personnel plus expérimentés dans les zones demandant une attention particulière